近年来无导线起搏器（LPM）因植入操作简单、成功率高、术后并发症少等优势在临床上推广。目前LPM已覆盖单腔心室、心房及双腔应用，适应证逐步扩展。本文按照现有无导线起搏器的各种类型分类，对其工作原理、局限性、安全性等进行综述。
Micra AV无导线起搏器避免了传统起搏器的囊袋、导线相关并发症，在心脏起搏治疗中是新的突破。然而，其房室同步性受多种因素影响且个体差异显著，参数程控复杂，导致临床患者植入后获益不同。本文系统综述Micra AV实现房室同步的原理、术前预测因素及术后优化策略，为临床实践提供证据和参考，以提高其应用效果，改善患者预后。
双腔无导线起搏器的临床应用标志着心脏起搏技术迈入“全腔内植入时代”。Aveir DR通过i2i双向通信技术实现电信号级联传导、主动螺旋固定技术优化心房锚定、结合低功耗电路与可回收设计，系统性突破了单腔无导线起搏器在房室同步性与适应证范围的局限。现有临床证据表明，双腔无导线起搏器在房室同步效能、安全性及电学参数稳定性方面显著提升。未来研究需聚焦于：右心房解剖适配性优化、长期血栓风险及电池续航能力的循证验证、心房生理性起搏与血流动力学整合的深入探索。
脉冲场消融术（PFA）已经在国内外用于临床治疗心律失常，由美国心律学会（HRS）和欧洲心律协会（EHRA）合作制订的《2026年HRS/EHRA关于脉冲场消融治疗心律失常的科学声明》明确指出，PFA省时、有效、相对安全，特别适合阵发性心房颤动（简称房颤）的消融，其成功率已不劣于传统热消融。但PFA治疗其他心律失常尚无长时间随访结果，远期疗效仍待深化研究。另外，PFA治疗房颤的相关问题也值得关注，包括麻醉管理、优化策略、三维标测、并发症等，且不同厂商的PFA波形和参数等相关技术信息可能显著影响手术流程、有效性和安全性。因此该声明建议持续进行临床注册登记，以积累不同系统PFA的有效性和安全性数据并加以比较。
<正>脉冲电场消融（pulsed field ablation,PFA）是一种新型的非热能心房颤动（简称房颤）消融技术，通过微秒级电场电穿孔心肌组织，优先作用于心肌而减少对食管、膈神经、肺静脉等周围非靶组织的损伤。尽管PFA在短期研究中已显示出良好的安全性和有效性，但缺乏超过1年的长期随访数据。ADVENT-LTO研究是首个随机对照试验ADVENT的长期扩展研究，旨在比较PFA与传统热消融（包括射频消融和冷冻球囊消融）在阵发性房颤患者中的4年疗效与安全性。研究纳入364例患者，其中PFA组183例，热消融组181例（射频81例，冷冻100例），平均随访3.65年。主要有效性终点定义为术后3个月空白期后，无房性心律失常（房颤/房性心动过速/心房扑动）发作≥30 s、未进行心脏电复律或重复消融；次要终点包括无住院性心律失常干预、进展为持续性房颤、抗心律失常药物使用及生活质量变化等。
目的 肥胖是心房颤动（简称房颤）发生与维持的独立危险因素。蛋白质棕榈酰化在多种心血管代谢疾病的病理进程中发挥关键作用，本研究旨在探讨靶向抑制棕榈酰化对高脂饮食（HFD）诱导的肥胖大鼠房颤易感性及心房重构的影响及其潜在机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为四组（n=10）：标准饮食组（STD组）给予常规饲料，其余三组给予HFD，其中HFD组无额外干预措施，HFD+2-BP组每2 d给予30 mg/kg棕榈酰化抑制剂2-溴棕榈酸盐（2-BP）腹腔注射1次，HFD+Vehicle组大鼠则以相同频率腹腔注射等体积生理盐水。所有动物饲养至8周，每周检测体重，并在实验终点取血检测血脂情况；以超声心动图评估左心房内径及左室射血分数；以在体电生理检测评估心房有效不应期（AERP）、房颤诱发率和持续时间；通过Masson染色检测心房组织纤维化；通过TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况；通过蛋白质印迹法检测纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原（Col1）和Ⅲ型胶原（Col3），凋亡相关蛋白剪切型Caspase 3(Cleaved-caspase 3)、Bcl2相关X蛋白（Bax）/B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)，以及关键离子通道钾离子电压门控通道亚家族A成员5(Kv1.5)、电压依赖性钠通道α亚基1.5型（Nav1.5）和钙离子电压门控通道1.2(Cav1.2)的表达水平。结果与STD组相比，HFD组、HFD+2-BP组及HFD+Vehicle组大鼠的体重及血脂水平均显著升高（P均<0.01）。四组大鼠间左心房内径及左室射血分数均无显著差异。在体电生理检测显示，相较于STD组，HFD组与HFD+Vehicle组AERP显著缩短，房颤诱发率及持续时间显著增加（P均<0.05），而与HFD组和HFD+Vehicle组相比，HFD+2-BP组的AERP延长、房颤持续时间缩短（P均<0.05）,HFD+2-BP组房颤诱发率降至20%，与STD组无显著差异（P>0.05）。相较于STD组，HFD组与HFD+Vehicle组心房组织胶原沉积增加且α-SMA、Col1及Col3表达上调（P均<0.05），并伴有TUNEL阳性细胞增多及Bax/Bcl-2比值、Cleaved-Caspase3表达升高（P均<0.05）。与HFD组和HFD+Vehicle组相比，HFD+2-BP组心房间质胶原沉积面积与TUNEL阳性细胞比例显著减小，且上述促纤维化与促凋亡蛋白的表达显著下调（P均<0.05）。与STD组相比，HFD组和HFD+Vehicle组心房Nav1.5与Cav1.2蛋白表达下调，Kv1.5表达上调，与HFD组和HFD+Vehicle组相比，HFD+2-BP组心房Nav1.5与Cav1.2表达显著上调，Kv1.5表达显著下调（P均<0.05）。尽管与HFD组和HFD+Vehicle组相比，HFD+2-BP组的前述指标得到了改善，但未完全恢复至STD组基线水平，除房颤诱发率外，HFD+2-BP组与STD组其他指标间仍存在差异（P均<0.05）。结论 靶向抑制蛋白质棕榈酰化可通过缓解心肌细胞凋亡、抑制组织间质纤维化并恢复离子通道表达稳态，显著降低肥胖大鼠的房颤易感性。
本文报道1例食管癌术后复发转移至左心室侧壁，因病灶压迫第一钝缘支导致类似急性ST段抬高型心肌梗死心电图改变的罕见病例，旨在提高临床医生对ST段抬高的心电图的辨析能力。
本文探讨“人工智能+大数据”等智慧化技术赋能心血管疾病诊疗及管理的研究进展。通过综合分析国内外相关领域的研究文献与实践案例，针对传统心血管疾病诊疗及管理模式的现状和问题，着重探讨人工智能、大数据以及物联网等技术在心血管疾病诊疗及管理中的应用，展望智慧化心血管疾病诊疗及管理的发展趋势，为心血管疾病诊疗及管理体系建设提供参考。
目的 提出一种基于卷积神经网络（CNN）的肢体导联错接复杂类型心电图的识别新方法，旨在提升临床中此类错误连接的自动识别能力。方法 系统归纳肢体导联错接的常见模式及其心电图特征，选取临床识别难度大、发生率较高的左上下肢反接（RFLN/RFNL）和右上左下肢反接（FLRN/FLNR）两类复杂错接类型作为研究对象。共纳入RFLN/RFNL心电图892例、FLRN/FLNR心电图441例，并匹配等量正常连接（RLFN）心电图作为对照组，经分类标注后构建专用心电数据集。基于心电信号的形态学特征，采用带残差模块的卷积神经网络（ResCNN）进行模型训练与验证。并与传统支持向量机模型（SVM）进行对比分析。结果 ResCNN模型对RFLN/RFNL错接的分类识别准确率为95.21%，平均处理耗时291 s，单幅心电图识别时间为0.036 s；对FLRN/FLNR错接的识别准确率达95.48%，平均耗时145.1 s，单幅心电图图识别时间同样为0.036 s。模型识别准确率显著高于传统SVM模型（P均<0.05）。基于特征增强技术的随机噪声增强和时移增强使ResCNN模型识别准确率均增加（P均<0.05），经模型模块消融（去除归一化模块和去除残差连接模块）后ResCNN模型识别准确率均有所下降，除对RFLN/RFNL的识别外，准确率下降均有统计学意义（P均<0.05）。结论 基于ResCNN构建的深度学习模型在识别复杂类型肢体导联错接方面表现出高准确率与高效性，具备良好的临床应用前景，可为心电图质量控制提供一种自动化、智能化的辅助识别工具。
目的 房间隔穿刺（transseptal puncture,TSP）是左心房介入治疗中的基础操作，广泛应用于消融等治疗。传统穿刺针虽能有效完成TSP，但仍存在心房壁损伤及心脏压塞等风险。本研究旨在评估穿刺导丝（AccuSafe~?）在TSP中的可行性与安全性。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，连续纳入2025年5月至8月在北京安贞医院行TSP的42例患者。根据所采用穿刺器械不同，患者分为传统穿刺针组（TN组）和AccuSafe~?穿刺导丝组（TGW组）。收集并比较两组患者的基线特征、手术相关参数、房间隔穿刺时间、穿刺尝试次数及主要并发症发生情况。结果 本研究共纳入42例患者，中位年龄57.5岁，女性占28.6%。两组患者在基线临床特征无明显差异。88.1%的TSP在心腔内超声（ICE）引导下完成，组间差异无统计学意义。在鞘管使用方面，TN组均采用固定弯鞘管，而TGW组中42.8%的患者使用可调弯鞘管（P=0.001）。其中1例左心房较小且房间隔较厚的患者需更换为可调弯鞘管后完成穿刺。原始数据分析显示，TGW组房间隔穿刺时间中位数为113 s,TN组为184 s，组间差异无统计学显著性（P>0.05）；剔除上述交叉患者后，TGW组房间隔穿刺时间中位数为110 s，明显短于TN组184 s(P=0.045)。TGW组亚组分析显示，可调弯鞘管与固定弯鞘管在穿刺时间及穿刺尝试次数方面差异均无统计学意义。结论 AccuSafe~?穿刺导丝在TSP过程中具有良好的可行性和安全性。其应用可显著缩短穿刺时间，从而提高电生理手术的安全性与操作效率。
<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)
室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了
<正>室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性
<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)
室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
本文在吸收国内外心房颤动（简称房颤）相关指南/共识重点内容及近年来有关房颤基础与临床研究成果的基础上，经中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织67名专家对《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》进行修订。鉴于我国在对房颤的全程、规范管理的理论与实践成果不断涌现，故专家组在充分讨论、提炼、升华的基础上，形成《中国心房颤动管理指南》，以期进一步提升对房颤科学管理的水平。
<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了
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中国心脏起搏与心电生理杂志
2026 年 07 月 01 日
