心房颤动（简称房颤）是临床最常见的心律失常之一，可显著增加卒中及心力衰竭等事件的发生风险。节律控制和卒中预防是房颤综合管理的重要环节，导管消融联合左心耳封堵手术（简称一站式手术）可通过单次手术同步实现节律控制和卒中预防两大管理目标。目前，我国一站式手术的年手术量已突破万例，积累了宝贵的中国经验。为推动我国一站式手术的高质量与规范化发展，中国卒中学会心血管病分会和国家放射与治疗临床医学研究中心组织专家，共同制订了《心房颤动导管消融联合左心耳封堵术临床应用专家共识（2026年）》。本共识系统阐述一站式手术的各个环节，以期为中国临床医师提供一套科学、系统且具备可操作性的实践指导框架，助力改善广大房颤患者的整体临床预后。
光标测技术凭借其高时空分辨率成像特性，已成为心脏电生理研究的关键工具。通过对心脏、心肌细胞灌流电压敏感染料和钙离子指示剂，利用高分辨率成像系统记录心肌电活动，可获取动作电位和钙动力学的时程、幅度、上升速率、传播特征等精确参数，以及电信号传导的阻滞区域、各向异性、传导图谱等特性和复极化离散度、区域差异等空间异质性数据，极大地深化了对心脏电生理机制的认识。该技术目前广泛用于心脏基础电生理研究、电生理重构病理研究、药物药效及毒性研究等领域。随着新型荧光探针开发和计算分析方法进步，光标测技术将进一步推动心脏电生理学研究的发展。
目的 探究中国的心律失常流行病学特征。方法 对2023年度全国1 600余家医疗机构的门诊就诊患者的心电图报告进行研究，描述了诊断为心律失常的患者的一般特征，并根据性别和年龄进行了亚组分析。结果 本研究一共纳入2023年全国1 370 279名门诊患者的12导联心电图，其中31.36%的患者检出心律失常，中位年龄为61(47,76)岁。男性在心房颤动（2.27%）、室性心动过速（0.03%）等9类心律失常中检出率显著高于女性（P<0.01），而女性左束支传导阻滞（0.45%）的检出率较男性更高；≥60岁人群多种心律失常风险均较<60岁组升高，其中≥60岁人群心房颤动的发生风险是<60岁组的14.76倍，室性心动过速的发生风险是<60岁组的1.82倍。全人群中窦性心动过缓（28.58%）的检出率最高。结论 中国心律失常检出率较高。不同的心律失常在不同年龄和性别的人群中检出率存在较大差异，老年人群及男性中心律失常发生率较高。
目的 肺静脉口部解剖形态对心房颤动(简称房颤)冷冻球囊消融的效果有重要影响，本研究旨在探讨肺静脉口部偏心指数对房颤患者消融术后复发的预测价值。方法 入选2021年5月至2022年6月在本院接受二代冷冻球囊消融治疗的非瓣膜性房颤患者。根据随访终点是否为窦性心律分为复发组与对照组(维持窦性心律)，比较两组患者一般临床特征、肺静脉口最大偏心指数、平均偏心指数及其他手术参数。结果 患者术后平均随访时间30.5个月，随访终点维持窦性心律患者(对照组)39例占52.0%，复发组36例占48.0%。复发组女性比例、合并高血压、卒中病史、长程持续性房颤比例、左心房前后径(LAD)、肺静脉口最大偏心指数及平均偏心指数均显著高于对照组(P均<0.05)；手术参数方面，复发组总冷冻时长显著高于对照组，而平均复温时间显著低于对照组(P均<0.05)；两组间年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并睡眠呼吸暂停综合征、左室射血分数、CHA_2DS2-VASc评分≥2比例、平均肺静脉电隔离时间、平均最低冷冻温度、平均冷冻次数，差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，女性、LAD、肺静脉口平均偏心指数及长程持续性房颤是冷冻球囊消融术后房颤复发的独立危险因素。结论 肺静脉口平均偏心指数增高是预测房颤患者冷冻球囊消融术后复发的独立危险因素，可为临床个体化治疗策略制定提供参考。
<正>1研究背景室性心动过速（简称室速）是缺血性心脏病患者常见且严重的室性心律失常，可导致植入式心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）反复电击治疗、心血管原因再住院及心源性猝死。ICD可识别并终止室速或心室颤动，但不能预防室速的发生和复发。多次的ICD电击不仅影响患者生活质量，还与死亡风险增加相关。胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物（antiarrhythmic drugs,AADs）虽可减少室速发作，但长期使用可能引起肺、肝脏和甲状腺毒性，并增加心动过缓及促心律失常风险。导管消融（catheter ablation,CA）可通过标测并消融心肌瘢痕相关致心律失常基质，降低室速负荷，但其与AADs直接比较的随机对照试验证据仍相对有限。本研究旨在通过Meta分析比较CA与AADs治疗缺血性心脏病相关室速的有效性和安全性。
目的 总结和分析采用脉冲电场消融（PFA）实施肺静脉前庭电隔离结合肌袖消融（PVAI+SA）治疗阵发性心房颤动（简称房颤）的有效性和安全性。方法 回顾性纳入2025年3月至2025年10月于本中心行PFA治疗的阵发性房颤患者。所有患者均在三维电解剖标测系统指引下应用压力感应PFA导管进行肺静脉前庭电隔离，再应用环形PFA导管进行肺静脉肌袖消融。手术终点为：(1)左心房-肺静脉传导阻滞；(2)环形PFA导管消融范围覆盖肺静脉肌袖；(3)肺静脉内自主电活动完全消失。记录患者一般临床资料及术中数据，术后对患者进行症状及心电图随访。结果 总计纳入58例患者，平均年龄（65.6±9.4）岁，其中男性36例（62.1%）。术中18.2%的肺静脉在隔离后可见自主电活动，首次消融中所有患者均达到预设的消融终点，平均左心房操作时间为（38.6±7.1） min。术后中位随访时间277(233,319) d,30 d空白期后，54例（93.1%）患者未出现房性心律失常复发。围手术期及随访期间未出现心包积液、心房食管瘘、冠状动脉损伤、膈神经麻痹、肾功能下降、肺静脉缩窄等并发症。结论 采用PFA进行PVAI+SA的新术式治疗阵发性房颤具备良好的安全性和有效性。
目的 探讨长期经颅超声刺激室旁核(PVN)对心肌梗死后神经炎症及室性心律失常(VA)的影响并探讨其相关机制。方法 36只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组，n=12)、心肌梗死组(MI组，n=12)和心肌梗死长期经颅超声刺激组(LTUS组，n=12)。MI组和LTUS组大鼠均采用冠状动脉左前降支(LAD)永久性结扎术建立心肌梗死模型，LTUS组大鼠于造模后给予连续4周的PVN脑区经颅超声刺激(1.0 MHz,2.0 W/cm2,15 min/d)。干预4周后，通过检测左星状神经节(LSG)电信号的频率与幅度评估神经活性并通过心脏电生理检测评估心律失常易感性。随后取PVN脑区组织进行蛋白质印迹法检测和病理学检测，测定原癌基因，AP-1转录因子亚单位(cFos)阳性神经元比例，环鸟苷酸-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)通路相关蛋白和促炎因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平，以及M1、M2亚型小胶质细胞数目及比例。结果 与Sham组相比，MI组心律失常评分显著升高(P<0.01),PVN组织中c-Fos阳性神经元比例显著增加(P<0.01),cGAS、STING和IL-6、TNF-α的水平升高(P均<0.01),M1型小胶质细胞的数量显著增加(P<0.01),M2型数量减少(P<0.01)。而LTUS组与MI组相比，LSG神经活性被抑制(P<0.01)，心律失常评分明显下降(P<0.01),PVN组织中c-Fos阳性神经元比例显著减少(P<0.01),cGAS、STING和IL-6、TNF-α的水平降低(P均<0.05),M1型小胶质细胞数量减少(P<0.01),M2型数量增加(P<0.05)。结论 长期经颅超声刺激PVN可抑制cGASSTING通路，减轻心肌梗死后的神经炎症，从而改善VA。
目的 探究脓毒症引起的小鼠多器官损伤，并分析其与半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶11(Caspase-11)/Gasdermin D蛋白（GSDMD）介导的非典型细胞焦亡通路及乳酸化修饰之间的关联。方法选用雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组（Sham组）和脓毒症组（CLP组）（n=6）。采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。术后24 h取心脏和肝脏组织，行HE染色观察病理变化；酶联免疫吸附试验法测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1β(IL-1β)；生化法检测小鼠血清中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸（LAC）水平；Western blot法检测GSDMD、Caspase-11、赖氨酸泛乳酸化蛋白抗体（pan lactylated-lysine polyclonal）的表达；免疫共沉淀法（Co-IP）分析神经前体细胞发育下调蛋白4(NEDD4)与Caspase-11的相互作用。结果 与Sham组比较，CLP组小鼠心脏以及肝损伤加重，炎性细胞浸润；血清CK-MB、TNF-α、IL-6、IL-18、IL-1β、AST、ALT、LAC水平升高、全长GSDMD蛋白表达下调，Caspase-11蛋白表达上调，乳酸化蛋白表达上调、Caspase-11蛋白与NEDD4的结合下调。结论 Caspase-11/GSDMD介导的非典型焦亡通路促进了脓毒症引起的多器官损伤，相关分子的乳酸化修饰可能参与并加剧脓毒症诱导的多器官损伤进程。
随着人口老龄化进程的加速以及心脏植入性电子装置适应症的不断拓展，起搏器更换术的数量正逐年攀升。有些患者因为个体原因在体内植入新旧两台起搏器。同时随着近年来起搏器技术的不断发展，新的无导线起搏器的使用越来越广泛，旧起搏器与无导线起搏器在体内共存的现象也时有发生。本文报道了2021年1月至2025年10月期间，在本院更换起搏器时保留了旧起搏器并植入新起搏器的三个案例。介绍这三例患者的临床诊疗及心电图特点，通过分析这三例患者的心电图特点积累心电图读图经验，为临床诊疗提供帮助。
目的 探讨丝氨酸整合因子2(Serinc2)对心肌梗死(MI)后心房纤维化的影响及其机制。方法 构建Serinc2fl/fl/Myh6-Cre(心脏特异性Serinc2敲除)小鼠，即Serinc2cko小鼠，以Serinc2fl/fl(基因敲除前同窝)小鼠作为对照组。将小鼠繁育至6～8周后随机分为以下4组：Serinc2fl/fl小鼠假手术组(Serinc2fl/fl+Sham)、Serinc2cko小鼠假手术组(Serinc2cko+Sham)、Serinc2fl/fl心梗模型组(Serinc2fl/fl+MI)、Serinc2cko小鼠心梗模型组(Serinc2cko+MI)，每组6只。心梗模型组通过结扎心脏左前降支构建小鼠心梗模型，假手术组仅开胸但不结扎。造模28 d后，通过超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)评估小鼠心功能变化；Masson染色评估心房纤维化程度；Western Blot法检测心房肌组织中转化生长因子β(TGF-β)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原蛋白(Collagen-I)、瞬时受体电位通道6(TRPC6)的表达水平。结果 与Serinc2fl/fl+Sham组相比，Serinc2fl/fl+MI组小鼠心功能显著下降(LVEF降低，LVDd、LAD增加；P<0.05)；心房肌胶原纤维沉积增加，纤维化面积占比增大(P<0.05)；且纤维化相关蛋白(TGF-β、α-SMA、Collagen-I)及TRPC6表达均显著上调(P<0.05)。与Serinc2fl/fl+MI组相比，Serinc2cko+MI组小鼠心功能进一步恶化(LVEF进一步降低，LVDd、LAD进一步增加，P<0.05)；纤维化程度更为显著(P<0.05)；同时TGF-β、α-SMA、Collagen-I及TRPC6表达均显著上调(P<0.05)。结论 Serinc2心脏特异性敲除可显著加剧MI后心房纤维化，其机制可能与TRPC6相关通路有关，Serinc2可能是防治MI后心房纤维化及房性不良事件的新靶点。
<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)
室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了
<正>室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性
<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)
室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
本文在吸收国内外心房颤动（简称房颤）相关指南/共识重点内容及近年来有关房颤基础与临床研究成果的基础上，经中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织67名专家对《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》进行修订。鉴于我国在对房颤的全程、规范管理的理论与实践成果不断涌现，故专家组在充分讨论、提炼、升华的基础上，形成《中国心房颤动管理指南》，以期进一步提升对房颤科学管理的水平。
<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了
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中国心脏起搏与心电生理杂志
2026 年 07 月 01 日
