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经右心室心尖大反弯射频消融治疗希氏束旁室性早搏1例
詹璇;田野;患者男性，22岁，因“反复心悸3个月”入院，心电图示频发室性早搏（简称室早），动态心电图提示24 h室早44 447次，体表心电图提示室早起源靠近三尖瓣环12点至1点位置。在CARTO 3三维标测系统引导下，使用ST消融导管于传统消融途径贴靠靶点困难，遂采用经右心室心尖大反弯途径行射频消融治疗。消融后室早即刻消失，巩固消融后未再诱发。随访3个月无复发，症状完全缓解。
心律植入装置感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展及影响因素
徐南娇;宋应翠;陆剑嵘;胡蕾;丁金玲;目的 基于潜在剖面分析探究心律植入装置（CIED）感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展程度及影响因素，为实施针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法选取2020年1月至2024年4月南京鼓楼医院收治的CIED感染拔除术后再植入患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、社会支持评定量表（SSRS）和简易疾病感知问卷量表（BIPQ）进行调查。运用Mplus8.3软件进行潜在剖面分析识别此类患者恐惧疾病进展的类别及特征，并通过单因素分析和多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果 205例患者有202例完成问卷调查，有效问卷回收率达98.5%。CIED感染拔除术后再植入患者中文版FoP-Q-SF总平均分（29.79±9.10）分；社会支持评定量表总分（41.27±9.51）；简易疾病感知问卷总分（45.34±12.88）。潜在剖面分析结果显示，CIED感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展程度分为3个潜在类别，根据该结果将患者分为低恐惧-适应组（31.15%）、中恐惧-关注组（55.19%）、高恐惧-困扰组（13.66%）。三组性别、医疗费用支付方式、合并慢性病数量、病程、再植入起搏器类别、简易版疾病感知问卷总分、社会支持评定量表总分和其主观支持维度得分比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，再植入起搏器类别、疾病感知、社会支持是低恐惧-适应组、中恐惧-关注组的共同影响因素（均P<0.05）；感染病程（<1月）是低恐惧-适应组的特异性影响因素（P<0.05）。结论 CIED感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展程度可分为低恐惧-适应组、中恐惧-关注组、高恐惧-困扰组。建议医护人员应根据不同类别的影响因素采取针对性预防及心理护理，以降低患者恐惧水平。
全皮下植入型心律转复除颤器植入过程中除颤测试的必要性分析
王生平;朱广辉;袁雪莲;张疆华;邢强;周贤惠;汤宝鹏;李耀东;目的 评估全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）植入过程中是否实施除颤测试（DT）对死亡及电击相关事件的影响。方法 回顾性纳入2017年1月至2024年12月在本中心接受S-ICD植入并完成至少6个月随访的192例患者，根据术中是否实施DT分为DT+组（n=89）和DT-组（n=103）。主要终点为全因死亡、不恰当电击及无效电击构成的复合终点。采用倾向性评分匹配（PSM）平衡组间差异，匹配后获得63对患者。利用Cox比例风险模型及Anderson-Gill重复事件模型分析DT与临床结局的关联。结果 中位随访25.6个月。两组主要终点发生率差异无统计学意义（13.6%vs. 21.3%,P=0.156），电击事件的发生率亦相似（均P>0.05）。PSM后结果一致。多因素Cox回归显示，DT并非主要终点的独立影响因素。重复事件模型亦未见DT增加电击事件累积风险。结论 在S-ICD植入过程中省略DT并未增加死亡及电击相关事件事件风险。
起搏器心房阈值管理-窦性重整法则心电图特点
李颖;李则林;许露露;任燕红;心房阈值管理-窦性重整法则对于有稳定窦性P波时进行的阈值检测有着重要意义，其典型的心电图表现在分析过程中往往能够诊断出来，但各种原因导致的各种不典型表现常常误导医生。本文报道4例病例在运行心房阈值管理-窦性重整法则时发生的各种表现进行对比和总结，不仅复习了窦性重整法的典型动态心电图表现，还列举了脉冲误标记现象、假性房性早搏现象、PV间期缩短现象、起搏模式突然转变现象、伪“5+1”运行规律5个不典型表现。为医生正确识别窦性重整法则提供直观便利，避免漏诊和误诊。
Serinc2基因缺失对阿霉素诱导的左心功能障碍和室性心律失常易感性的影响
李涵晟;居昊;杨曼琪;何水静;付光照;吴钢;目的 探讨丝氨酸掺入蛋白家族成员2(Serinc2)基因缺失对阿霉素诱导的左心功能障碍和室性心律失常易感性的影响并探究其可能机制。方法 20只野生型(WT)C57BL6/J小鼠随机分为WT+腹腔注射生理盐水组(WT+NS组，n=10)和WT+腹腔注射阿霉素组(WT+DOX组，n=10),20只Serinc2基因敲除(KO)小鼠随机分为Serinc2-KO+腹腔注射生理盐水组(Serinc2-KO+NS组，n=10)和Serinc2-KO+腹腔注射阿霉素组(Serinc2-KO+DOX组，n=10)。造模7天后，行超声心动图检查，记录左室射血分数(LVEF)、短轴缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVIDd)和左心室收缩末期内径(LVIDs)；使用S1S2、S1S1和Burst刺激记录小鼠在体心室单向动作电位(MAP)、有效不应期(ERP)、电交替(APDA)阈值、室性心律失常诱发率及持续时间；利用透射电镜观察左心室游离壁组织线粒体超微结构改变。结果 与WT+NS组相比，WT+DOX组LVEF和FS显著降低，LVIDd和LVIDs显著增加，心室ERP延长，APDA阈值降低，MAPD70和MAPD90显著延长，室性心律失常诱发率显著升高(P均<0.05)，心室肌线粒体肿胀明显，嵴结构模糊。与WT+DOX组相比，Serinc2-KO+DOX组LVEF和FS显著降低，LVIDd和LVIDs显著增加，心室ERP延长，APDA阈值降低，MAPD70和MAPD90显著延长，室性心律失常持续时间显著延长(P均<0.05)，心室肌线粒体广泛肿胀、破裂，嵴破裂及肌节结构严重破坏。结论 Serinc2缺失加重了阿霉素诱导的心脏毒性，表现为左心功能显著下降、心室电重构加重以及心室肌线粒体损伤。
术后心房颤动的发生机制与管理策略研究进展
徐成胜;黄鹤;心房颤动（简称房颤），是临床最常见的心律失常，可引发缺血性卒中、心肌梗死甚至猝死等严重并发症。除高龄、肥胖、糖尿病和高血压等传统危险因素外，心胸及非心胸外科手术亦是房颤的重要诱因。术后房颤（POAF）显著延长住院时间，增加再入院率与医疗费用，严重损害患者生活质量。氧化应激与心房炎症是各种病理生理状态下的房颤包括POAF的共同病理环节，若炎症反应持续不愈，可诱发心房纤维化，引发电重构和结构重构并触发房颤。因此，从抗氧化、抗炎及促进炎症消退的角度实施综合干预，有望抑制术后心脏重塑，降低POAF发生率，为POAF的预防与管理提供新的治疗靶点和策略。
普萘洛尔治疗青少年女性2型长QT综合征1例
杨龙飞;张超;李艺;陈晓玉;患者女性，14岁，因“反复晕厥5年，再发1周”入院。心电图表现为尖端扭转型室性心动过速（TdP）,QT间期延长；动态心电图显示基础心率较快（平均心率94次/分），心率变异性分析示：患者全程、白天、夜间高频（LF）/低频（HF）比值的均值较高，分别为1.85、1.4、1.62。基因检测为KCNH2基因c.1205A>G(p.His402Arq)杂合突变。确诊为长QT综合征2型。使用普萘洛尔治疗，随访1年无晕厥事件发生。
miRNA-155影响血管内皮功能在心房颤动认知功能下降中的作用机制
古茂成;潘越;潘杰松;周鹏;赵奕凯;罗心平;李剑;目的 探讨心房颤动（AF）患者认知功能下降与miRNA-155及血管内皮功能障碍的关联及其机制。方法纳入华山医院房颤中心诊断明确为AF的患者作为AF组，同期窦性心律（SR）、无AF病史的患者作为对照组。采用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和内皮素-1(ET-1)水平，实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测miRNA-155表达。通过体外实验构建miRNA-155过表达或抑制的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）模型，检测细胞增殖、迁移、成管功能及NO/ET-1分泌水平。结果 共纳入129例AF患者[长程持续性房颤（LsPeAF）组48例，非LsPeAF81例]，SR组46例作为对照。与SR组相比，AF组的MMSE评分和MoCA评分显著降低（均P<0.05），其中LsPeAF患者的评分低于LsPeAF患者（P<0.05。）AF患者血浆miRNA-155水平升高，NO/ET-1比值降低（均P<0.05），且miRNA-155与内皮功能指标显著相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，LsPeAF(OR=3.317)、NO/ET-1(OR=0.144)及eNOS(OR=1.428)是认知功能下降的独立预测因素（均P<0.05）。体外实验中，过表达miRNA-155抑制HUVECs增殖、迁移及成管能力，并减少NO生成（均P<0.05）；抑制miRNA-155则逆转上述效应（均P<0.05）。结论 AF患者认知功能下降与miRNA-155介导的血管内皮功能障碍密切相关，miRNA-155可能通过调控内皮功能导致AF相关认知功能下降。
房室结双径路合并多种现象的1例心电图分析
刘晓杰;刘佳;花霞;梁丽丽;郭亚洁;谢飞;患者男性，77岁，普通心电图提示存在房室结双径路（DAVNP）合并少见复杂心电图现象。其心电图宽、窄QRS波群规律交替，长PR间期伴左束支传导阻滞与短PR间期伴正常QRS波交替，PR间期差值>60 ms，此特征明确提示存在房室结双径路。进一步观察发现，慢径路下传可引发宽QRS波心动过速，并捕捉到了文氏现象；快径路连续下传则导致窄QRS波心动过速。
慢性心力衰竭患者植入心肌收缩力调节器11例临床分析
王凯鑫;吴明祥;苏晞;张治平;黄克强;蒋小燕;曹悦;目的 探讨心肌收缩力调节器（CCM）对慢性心力衰竭的临床疗效。方法 回顾性分析2022年2月至2024年12月在武汉亚心总医院心内科植入CCM的11例慢性心力衰竭患者的临床资料，比较其术前与术后6个月左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、NYHA心功能分级的差异，同时观察患者的临床症状的变化。结果 与术前相比，除2名死亡病例外，其余患者植入CCM 6个月后的所有观察指标均有所改善：LVEF从术前的28.36%±5.77%提高至32.73%±7.94%(P>0.05);LVEDD从（7.17±0.80） cm降至（6.48±0.80） cm(P<0.05);LAD从（4.96±1.01） cm降至（4.37±0.80） cm(P<0.05);N末端B型利钠肽原从3 969(656,8 318) pg/ml降至756(189,10 000) pg/ml(P<0.05)。患者NYHA心功能分级较术前至少下降1级，胸闷、气促等症状均得到明显改善。结论 CCM可有效提高慢性心力衰竭患者的LVEF并逆转心室重构。