网络首发
空白期心房扑动搜索功能不典型运作1例
南培;美敦力起搏器的空白期心房扑动搜索（BFS）功能是一项旨在及时识别心房扑动或房性心动过速，避免2:1心室过快跟踪，通过动态延长心室后心房不应期，让原本被隐藏的F波/P波被感知，从而触发自动模式转换的智能化功能。BFS功能运作时的典型心电图表现在临床中经常遇到，但是BFS功能的不典型运作及其心电图表现报道较少，本文结合1例起搏器跟踪房性早搏起搏心室后逆传心房从而导致起搏器介导性心动过速（PMT）反复发作的患者动态心电图，分析起搏器对这些PMT的不同反应的原因，探讨BFS功能的典型与不典型运作的心电图特征以及PMT干预功能对BFS功能的影响。分析这些现象，有助于鉴别起搏器特殊功能、提高起搏心电图分析能力。
左心室辅助装置植入患者行心脏起搏器植入治疗的临床观察
沈阳;王梦甜;何宇轩;目的 总结10例左心室辅助装置（LVAD）植入患者接受永久心脏起搏器植入治疗的临床管理经验。方法回顾性分析2022年5月至2023年11月于浙江省人民医院心内科就诊的10例LVAD植入患者植入永久心脏起搏器的治疗情况，包括患者临床特点、起搏器植入、围术期管理和随访管理的要点和措施。比较起搏器植入前后LVAD参数、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左心室辅助装置射血分数（LVAD-EF）、脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I(TNI)水平，随访记录起搏器参数及BNP水平变化。结果 共有10例植入永久心脏起搏器的LVAD植入患者纳入研究，其中男性6例，女性4例，平均年龄（64.6±7.4）岁，其中右心双腔起搏8例、右心室起搏2例，植入成功率100%，未发生围术期并发症。起搏器植入原因主要是心动过缓造成LVAD低流量报警、室性心律失常。与术前相比，起搏器植入术后1周LVAD转数增加[（2 700±81） r/min vs (2 587±85) r/min,P=0.038],LVAD-EF升高[（39.7%±10.7%） vs (34.0%±10.9%),P=0.002],BNP及TNI均下降（P均<0.05）。起搏器植入后起搏阈值、感知、阻抗良好，随访12个月，起搏参数稳定，BNP逐渐降低至正常水平，预后良好，未发生与起搏器和LVAD相关再住院事件。结论 永久心脏起搏器植入在LVAD植入患者的治疗中是安全有效的。
慢快型房室结折返性心动过速伴房室2∶1下传1例
韩静静;杨海英;姜程;房室结折返性心动过速（AVNRT）中慢快型AVNRT最为常见，一般表现为节律规则的窄QRS波心动过速，房室激动呈1∶1传导，只有少数可表现为下传心室2∶1阻滞。本文介绍1例在经食管心脏电生理检查过程中诱发的伴有房室2∶1传导的AVNRT，心电图表现为心房激动的P’波与QRS波呈2∶1关系，其中一个P’波落在QRS波末，另一个P’波落在T波终末，似伪双峰T波，呈现典型的“少女之吻”征。
真性镜像右位心伴阵发性心房颤动射频消融术1例
梁迪;鲁芳栋;尹琼;患者女性，73岁，因反复发作心慌诊断为右位心、阵发性心房颤动（简称房颤），经胺碘酮治疗效果不佳，拟接受导管消融术入院。术前通过肺静脉计算机断层扫描血管造影和经食管超声心动图明确右位心及其解剖变异，术中利用心腔内超声（ICE）引导房间隔穿刺，并借助电-磁解剖标测系统（CARTO3）构建三维模型指导消融操作。采用压力导管成功完成环肺静脉隔离，术后验证肺静脉双向阻滞成功，随访期间未见复发。
经食管心室调搏终止分支型室性心动过速1例
迟晔虹;舒慧;杨春姣;赵婷;患者女性，29岁，以“心悸4 h”急诊至本院，行食管心脏电生理检查明确诊断为“分支型室性心动过速”，经食管调搏心室后终止心动过速，恢复窦性心律。
左室顶部起源特发性室性早搏合并永存左上腔射频消融1例
钱晓琳;蒙宽;李帅;王延鹏;陈衎恺;黄冬;左室顶部区域起源特发性室性早搏是射频消融的一大难题，而对于存在心脏结构变异的人群，消融成功率更低。本文介绍了1例25岁频发左室顶部室性早搏合并永存左上腔的患者，该患者通过高功率模式长时程在心内膜面片状消融成功。
心房颤动合并OSAHS患者家庭无创正压通气治疗依从性研究进展
彭芬;周佳莉;陈静茹;黄文慧;刘华芬;心房颤动与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）共存显著增加心血管事件风险，家庭无创正压通气治疗可改善此类患者预后，但治疗依从性普遍不高。患者依从性受社会人口学、疾病特征、心理状态、社会经济支持及设备技术等多因素交互影响。干预策略涵盖技术优化、健康教育、行为疗法及支持干预。未来研究应聚焦长效管理模式构建。
ICD预防急性心肌梗死血运重建后心源性猝死
周游;马继芳;付海霞;在血运重建时代，恶性室性心律失常（MVA）所致的心源性猝死（SCD）的发生率并未明显下降。本文综述了植入型心律转复除颤器（ICD）在AMI血运重建后SCD预防中的作用。早期MVA多与急性缺血相关，增加院内死亡风险，但对远期预后无显著影响，不推荐此时植入ICD，晚期MVA常由瘢痕折返机制引起，将显著增加SCD风险，ICD在二级预防中可降低50%心律失常相关死亡风险；在一级预防中可改善长期预后，但需在血运重建90天后评估。未来研究中需结合危险分层优化ICD适应证，平衡导管消融等替代方案。
隐匿性传导在房室结双径路的表现1例
李进平;姜炜炜;高春梅;李则林;<正>患者男性，72岁，在口腔科就诊期间突发心悸，无胸闷胸痛，无黑朦晕厥等不适，门诊心电图示“阵发性室上性心动过速”，血压100∕60 mmHg，心率104次∕分，心脏彩超提示：主动脉活动度降低，主动脉瓣钙化，二、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流。行经食管心脏电生理检查过程中患者反复出现自发频率为104次∕分的窄QRS波形的心动过速，RR间期576 ms，逆行P-波隐埋在QRS波群中，食管导联中R-P-≤70 ms，采用频率为150次∕分的超速刺激夺获心房后能终止心动过速。食管电生理诊断：(1)房室结双径路(2)房性早搏诱发慢-快型房室结折返性心动过速（slow-fast atrioventricular nodal reentrant tachycardia,SF-AVNRT）（图1）。
巴赫曼束导管消融在心房颤动治疗中的研究进展
闫森;黄浩鑫;白小霞;王利芹;李云;相晓军;导管消融是治疗心房颤动（AF）有效措施，但持续性AF和长期持续性AF患者的导管消融仍有较高的复发率。巴赫曼束（BB）是双侧心房之间的传导通路之一，由于其外没有纤维组织包裹，纤维化和传导不均可能会优先出现在BB区域，形成局部折返或导致AF，导管消融BB作为联合措施之一可降低持续性AF的复发率。本综述旨在阐述BB参与AF发生的可能机制，并分析BB导管消融治疗AF的有效性和安全性。