中国心脏起搏与心电生理杂志

全社会应关注心脏性猝死的现场救治

心脏性猝死是一个全球性的公共卫生问题。在我国每年心脏性猝死的发生数超过76万例，其中90%以上发生在医院之外。本文系统论述了心脏性猝死的流行病学特征及其防治重要性，通过典型案例说明了院前急救的重要性。针对目前我国心脏性猝死院前救治存在的问题，提出了全面的解决方案：加强全社会心肺复苏培训，完善相关法律法规，优化公共场所自动体外除颤器配置，建立基层人员标准化救治平台。通过政府主导、多部门协作、全社会参与的综合治理模式，以期显著提高心脏性猝死的救治成功率，为挽救生命提供保障。

人工智能在心脏起搏器应用中的研究进展

人工智能(AI)在心脏起搏器领域的应用日益广泛，包括起搏器识别、传导束起搏、心房高频率事件预测、心脏再同步治疗反应预测及起搏器功能监测。AI通过机器学习和深度学习提高了起搏器的精准治疗和患者管理效率，尽管存在挑战，但其在心脏起搏器中的应用中展现巨大潜力。

基于心电图信号的人工智能自动诊断在心血管疾病中的应用

人工智能在心血管疾病诊断中的应用备受关注。心电图(ECG)作为常见的诊断工具，其准确解读需要专业知识。近年机器学习和深度学习技术在ECG自动诊断、预测和筛查方面取得了显著进展。笔者介绍了多用于ECG图像识别的卷积神经网络和循环神经网络的深度学习方法，及为深度学习提供训练与测试的常用心电数据库，并综述了基于ECG信号的人工智能在心律失常分类、心肌梗死定位的应用与进展，希望为相关领域的科研人员提供参考。

心电大数据及其解读方法

“大数据”概念的出现是信息社会的产物，《大数据时代》一书中定义：大数据是人们在大规模数据的基础上可以做到的事情，而在小规模数据上是无法完成的。伴随心电散点图及技术应用于动态心电图分析，心电大数据的概念也应运而生，认为用心电散点图描述RR间期时，只要能达到可视的图形所需的数据，均称为大数据或海量数据，其是一个相对的大数据量。从实践的经验和理性上思考，心电大数据的对象涉及三个方面：第一，群体心电图的大数据，此属于横向大数据；第二，个体动态心电图的大数据，此属于纵向大数据；第三，群体动态心电图的大数据，既有纵向又有横向的大数据。目前，个体动态心电图的大数据分析方法基本成熟；群体心电图的大数据分析方法主要以传统数学和统计学为主，其方法有待创新。

热烈祝贺本刊继续入选高质量科技期刊分级目录T2级期刊

<正>为贯彻落实《中国科协中宣部教育部科技部关于深化改革培育世界一流科技期刊的意见》，推动建设中外期刊同质等效的评价导向，引导更多高水平成果在国内期刊发表，中国科协自2019年以来，分批支持全国学会面向学科领域国内外科技期刊，编制发布高质量期刊分级目录，为科技工作者发表论文和科研机构开展学术评价提供参考。截至2024年12月，中华医学会负责编制的临床医学领域高质量科技期刊分级目录（心血管病学）已公布四版，本刊均入选T2级期刊。第四版心血管病学高质量科技期刊分级目录见图1。相关信息见https：//www.cast.org.cn/xs/XSQK/art/2024/art＿1755662220.html。

人工智能在心电图筛查预防运动员心脏性猝死中的应用

运动员心脏性猝死（SCD）是运动训练及比赛过程中发生的最为严重的事件，积极开展心电图（ECG）检查已成为运动员心血管疾病筛查及预防SCD事件的共识，然而依据ECG特征正确解读心脏的良性适应和潜在心血管风险仍面临一定挑战。人工智能（AI）在医学领域的应用迅速发展，亦在运动员ECG智能诊断、潜在心血管疾病状态识别中体现出其优势，多种AI算法在运动员ECG特征提取的同时结合人口学特征、生命体征、运动表现等数据挖掘，以构建心血管风险分层模型，提供了个性化运动建议与决策，发挥预防运动员SCD的作用。此外，AI算法越来越多地应用到可穿戴技术中以实现对运动员ECG等生理数据的实时持续监测，除可优化运动评估外，亦可发现潜在心血管风险发出预警。AI辅助的运动员SCD预防尚存在较多挑战，仍需要多学科共同关注与深入研究，以提升其应用的科学性与可信赖性。

非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术后卒中发生情况的观察性研究

目的 评估经皮左心耳封堵术（LAAC）预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者卒中的有效性和安全性。方法纳入2017年5月至2022年6月接受LAAC的NVAF患者开展单臂研究，依据研究设计不同归入回顾组和前瞻组，收集患者一般资料、LAAC的围术期相关资料及随访资料，主要终点事件为卒中/短暂性脑缺血发作发生率，次要终点包括全身性栓塞、重大出血、心血管死亡及全因死亡等。结果 共纳入675例患者，包括回顾组364例，前瞻组311例，两组间相关临床资料差无统计学意义（P>0.05）。全体患者平均年龄（67.32±6.16）岁，男性402例（59.56%），平均CHA2DS2-VASc评分为（3.12±1.53）分，平均HAS-BLED评分为（2.46±0.82）分。平均随访（29.3±6.7）月，8例（1.19%）发生缺血性卒中，1例（0.15%）发生脑出血，4例（0.61%）出现严重残余分流。围术期发生严重并发症6例（0.89%），包括2例器械相关脑栓塞、1例心包填塞、1例广泛皮下淤斑和2例封堵器脱落，未出现手术相关死亡。随访期间1例患者死于结肠癌，未发生心血管死亡事件。结论 对于卒中高危、出血高风险且不能长期口服抗凝药的NVAF患者，LAAC可有效降低远期卒中风险，且并发症发生率低，安全性良好。

主动脉-心房压迹相关房性心动过速的电生理特点和消融

目的 总结主动脉-心房压迹的部位以及相关房性心动过速（简称房速）的电生理特点和消融。方法 入选2020年6月至2024年4月于本中心行导管消融术的15例主动脉-心房压迹相关房速患者。主动脉-心房压迹经心脏增强CT检查证实。术中放置6F十极冠状静脉窦电极导管，在CARTO 3三维电解剖标测系统指引下确认房速的关键部位及消融靶点，消融终止心动过速，验证消融线阻滞且心动过速不再自发及诱发则手术成功。术后对患者进行症状及心电图随访。结果 15例患者主动脉-心房压迹分三类，其中升主动脉-左心房前壁压迹10例，升主动脉-右心房前壁压迹2例，降主动脉-左心房后壁压迹3例。术中房速均持续发作或可重复诱发，房速起源部位均与主动脉-心房压迹相关，其中9例为折返性房速（微折返5例，大折返4例），4例为局灶自律性房速，2例表现为心房颤动（简称房颤）的触发灶。房速平均周长为（303.7±69.4）ms。电压标测可于14例患者的主动脉-心房压迹部位标测到低电压区。首次消融中所有患者（100%）均达到预设的消融终点。中位随访时间16个月（8～54个月），其中3例复发房颤。消融术中未出现严重并发症。结论 主动脉-心房压迹部位常存在相应的低电压-瘢痕区，可构成房速的基质，相关的房速大多数为折返机制，在对房速起源部位消融的同时需结合基质改良以减少房速复发。

起搏器心房电极导线脱位至心室致心室安全起搏一例

患者男性，85岁，因“病态窦房结综合征”行起搏器植入术，术后复查心电图发现起搏器感知功能不良，胸片提示心房电极导线脱位至心室。起搏器心房电极导线脱位到心室引起交叉感知，导致反复出现心室安全起搏。

起搏器囊袋破溃后急诊行起搏器装置调整术成功1例

患者男性，79岁，6年前因晕厥置入VVI型起搏器，术后1年升级为心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D），术后第3天起搏器囊袋处出现皮损，抗感染、加强换药等治疗，术后第8天起搏器囊袋表面结痂后离院。术后第39天起搏器囊袋表面皮肤结痂处出现裂痕起搏器机壳暴露，急诊行心脏起搏器囊袋清创联合起搏器装置调整术，术后长期随访患者未发生起搏器囊袋感染。

心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018

<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)

心房颤动:目前的认识和治疗建议-201

<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了

室性心律失常中国专家共识

<正>室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性

2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)

室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018

<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)

运动试验:进展及指征

2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)

室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。

心房颤动:目前的认识和治疗建议-201

<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了

室性心律失常中国专家共识

<正>室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性