中国心脏起搏与心电生理杂志

中国心房颤动管理现状（2025）

心房颤动（简称房颤）是常见快速性房性心律失常，显著增加卒中及死亡风险。近年来，在全国房颤中心专家委员会牵头下，我国逐步建立以房颤中心为核心的房颤全程、规范及分级管理体系。基于全国房颤中心数据库资料显示，全国22省114 039名居民调查中，成人房颤标准化患病率为1.6%，高龄、男性及心血管共病为主要危险因素。门诊房颤患者平均年龄68.9岁，CHA2DS2-VASc评分≥2分者占53.1%；住院房颤患者平均年龄71.3岁，CHA2DS2-VASc评分≥2分者占79.2%。房颤中心建设显著提高了规范抗凝水平；导管消融疗效确切，射频及冷冻消融24个月窦性心律维持率分别为75.3%和80.4%；左心耳封堵术后随访缺血性卒中发生率为0.57%。目前全国已建成房颤中心1 025家，通过分级诊疗与智能化平台持续推进房颤规范化、同质化管理。

人工智能在心律失常诊疗中的应用现状

随着深度学习等人工智能技术的快速迭代与优化，其在医学诊疗中应用的广度与深度也在持续拓宽。特别是在心律失常诊疗领域，人工智能的应用显示出了卓越的临床价值与发展潜力。本文重点阐述了人工智能技术在心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等多种类型心律失常的预测、诊断、治疗及预后评估等方面的最新研究进展，以期为心律失常诊疗模式的革新提供进一步研究的思路与方向。

人工智能心电图在心房颤动中的研究进展

近年人工智能心电图技术发展迅速。在心房颤动（简称房颤）领域，其可识别阵发性房颤、预测房颤发生风险以及预测房颤消融术后复发。在房颤的导管消融术中，左心房低电压区和房颤驱动区域是决定消融策略的关键因素，人工智能心电图技术在识别这些区域方面也取得了显著进展，显示出其在优化房颤治疗中的巨大潜力。

深度学习在主动脉夹层智能检测上的应用

主动脉夹层病因复杂，发病率逐年攀升，危害重大。随着人工智能技术的快速发展，深度学习技术在主动脉夹层检测上的应用得到了许多医疗机构和研究人员的关注。最新的研究成果表明，一体化的主动脉夹层检测流程正成为新的研究重点，注意力机制越来越多地被引入检测模型中，并且部分研究开始探讨检测的实时性问题。本文对深度学习技术在主动脉夹层分割、分割后图像处理、主动脉夹层诊断模型等方面的应用进行综述，首先介绍主动脉夹层的一系列分割方法，这有助于诊断模型只将注意力集中在感兴趣区域；其次介绍分割后的图像处理方法，包括数据增广、生成式增强、边缘检测等；并在图像分割和分割后图像处理的基础上，介绍一些新的主动脉夹层诊断模型；最后探讨主动脉夹层智能检测研究面临的一些问题。

敬告《中国心脏起搏与心电生理杂志》作者

<正>1本刊2013年起即采用网上投审稿系统，唯一投稿网址为https：//zgxz.cbpt.cnki.net，请作者通过该系统投稿及查询相关事宜，并注意识别各类虚假网站。如遇网站无法登录等问题，请及时与本刊联系，电话：（027）88075495。Email:cjpace@yeah.net。此外，本刊从未委托授权任何网站、中介及代理机构收稿、征稿，任何称可直接发表或通过缴纳高额费用即可发表的个人或单位均为假冒者。

经右心室心尖大反弯射频消融治疗希氏束旁室性早搏1例

患者男性，22岁，因“反复心悸3个月”入院，心电图示频发室性早搏（简称室早），动态心电图提示24 h室早44 447次，体表心电图提示室早起源靠近三尖瓣环12点至1点位置。在CARTO 3三维标测系统引导下，使用ST消融导管于传统消融途径贴靠靶点困难，遂采用经右心室心尖大反弯途径行射频消融治疗。消融后室早即刻消失，巩固消融后未再诱发。随访3个月无复发，症状完全缓解。

心律植入装置感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展及影响因素

目的 基于潜在剖面分析探究心律植入装置（CIED）感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展程度及影响因素，为实施针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法选取2020年1月至2024年4月南京鼓楼医院收治的CIED感染拔除术后再植入患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、社会支持评定量表（SSRS）和简易疾病感知问卷量表（BIPQ）进行调查。运用Mplus8.3软件进行潜在剖面分析识别此类患者恐惧疾病进展的类别及特征，并通过单因素分析和多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果 205例患者有202例完成问卷调查，有效问卷回收率达98.5%。CIED感染拔除术后再植入患者中文版FoP-Q-SF总平均分（29.79±9.10）分；社会支持评定量表总分（41.27±9.51）；简易疾病感知问卷总分（45.34±12.88）。潜在剖面分析结果显示，CIED感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展程度分为3个潜在类别，根据该结果将患者分为低恐惧-适应组（31.15%）、中恐惧-关注组（55.19%）、高恐惧-困扰组（13.66%）。三组性别、医疗费用支付方式、合并慢性病数量、病程、再植入起搏器类别、简易版疾病感知问卷总分、社会支持评定量表总分和其主观支持维度得分比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，再植入起搏器类别、疾病感知、社会支持是低恐惧-适应组、中恐惧-关注组的共同影响因素（均P<0.05）；感染病程（<1月）是低恐惧-适应组的特异性影响因素（P<0.05）。结论 CIED感染拔除术后再植入患者恐惧疾病进展程度可分为低恐惧-适应组、中恐惧-关注组、高恐惧-困扰组。建议医护人员应根据不同类别的影响因素采取针对性预防及心理护理，以降低患者恐惧水平。

全皮下植入型心律转复除颤器植入过程中除颤测试的必要性分析

目的 评估全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）植入过程中是否实施除颤测试（DT）对死亡及电击相关事件的影响。方法 回顾性纳入2017年1月至2024年12月在本中心接受S-ICD植入并完成至少6个月随访的192例患者，根据术中是否实施DT分为DT+组（n=89）和DT-组（n=103）。主要终点为全因死亡、不恰当电击及无效电击构成的复合终点。采用倾向性评分匹配（PSM）平衡组间差异，匹配后获得63对患者。利用Cox比例风险模型及Anderson-Gill重复事件模型分析DT与临床结局的关联。结果 中位随访25.6个月。两组主要终点发生率差异无统计学意义（13.6%vs. 21.3%,P=0.156），电击事件的发生率亦相似（均P>0.05）。PSM后结果一致。多因素Cox回归显示，DT并非主要终点的独立影响因素。重复事件模型亦未见DT增加电击事件累积风险。结论 在S-ICD植入过程中省略DT并未增加死亡及电击相关事件事件风险。

起搏器心房阈值管理-窦性重整法则心电图特点

心房阈值管理-窦性重整法则对于有稳定窦性P波时进行的阈值检测有着重要意义，其典型的心电图表现在分析过程中往往能够诊断出来，但各种原因导致的各种不典型表现常常误导医生。本文报道4例病例在运行心房阈值管理-窦性重整法则时发生的各种表现进行对比和总结，不仅复习了窦性重整法的典型动态心电图表现，还列举了脉冲误标记现象、假性房性早搏现象、PV间期缩短现象、起搏模式突然转变现象、伪“5+1”运行规律5个不典型表现。为医生正确识别窦性重整法则提供直观便利，避免漏诊和误诊。

Serinc2基因缺失对阿霉素诱导的左心功能障碍和室性心律失常易感性的影响

目的 探讨丝氨酸掺入蛋白家族成员2(Serinc2)基因缺失对阿霉素诱导的左心功能障碍和室性心律失常易感性的影响并探究其可能机制。方法 20只野生型(WT)C57BL6/J小鼠随机分为WT+腹腔注射生理盐水组(WT+NS组，n=10)和WT+腹腔注射阿霉素组(WT+DOX组，n=10),20只Serinc2基因敲除(KO)小鼠随机分为Serinc2-KO+腹腔注射生理盐水组(Serinc2-KO+NS组，n=10)和Serinc2-KO+腹腔注射阿霉素组(Serinc2-KO+DOX组，n=10)。造模7天后，行超声心动图检查，记录左室射血分数(LVEF)、短轴缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVIDd)和左心室收缩末期内径(LVIDs)；使用S1S2、S1S1和Burst刺激记录小鼠在体心室单向动作电位(MAP)、有效不应期(ERP)、电交替(APDA)阈值、室性心律失常诱发率及持续时间；利用透射电镜观察左心室游离壁组织线粒体超微结构改变。结果 与WT+NS组相比，WT+DOX组LVEF和FS显著降低，LVIDd和LVIDs显著增加，心室ERP延长，APDA阈值降低，MAPD₇₀和MAPD₉₀显著延长，室性心律失常诱发率显著升高(P均<0.05)，心室肌线粒体肿胀明显，嵴结构模糊。与WT+DOX组相比，Serinc2-KO+DOX组LVEF和FS显著降低，LVIDd和LVIDs显著增加，心室ERP延长，APDA阈值降低，MAPD₇₀和MAPD₉₀显著延长，室性心律失常持续时间显著延长(P均<0.05)，心室肌线粒体广泛肿胀、破裂，嵴破裂及肌节结构严重破坏。结论 Serinc2缺失加重了阿霉素诱导的心脏毒性，表现为左心功能显著下降、心室电重构加重以及心室肌线粒体损伤。

心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018

<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)

2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)

室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。

心房颤动:目前的认识和治疗建议-201

<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了

室性心律失常中国专家共识

<正>室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018

<正>1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)

运动试验:进展及指征

2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)

室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。

中国心房颤动管理指南（2025）

本文在吸收国内外心房颤动（简称房颤）相关指南/共识重点内容及近年来有关房颤基础与临床研究成果的基础上，经中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织67名专家对《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》进行修订。鉴于我国在对房颤的全程、规范管理的理论与实践成果不断涌现，故专家组在充分讨论、提炼、升华的基础上，形成《中国心房颤动管理指南》，以期进一步提升对房颤科学管理的水平。

心房颤动:目前的认识和治疗建议-201

<正>自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了