- 石婷;昃峰;李学斌;李鼎;周旭;段江波;吴寸草;何金山;王龙;苑翠珍;
目的 探讨长年限普通起搏电极导线拔除的安全性和有效性。方法 回顾分析2013年4月到2020年12月于北京大学人民医院心内科行电极导线拔除的患者，分析普通起搏电极导线（排除除颤电极及左室电极导线）植入15年以上患者拔除的成功率及安全性。结果 共纳入107例，平均年龄（52±36）岁，其中男性74例（69.2%）；共拔除起搏导线167根，其中右心房电极导线53根（31.7%），右心室电极导线114根（68.3%）；电极导线平均植入时间为（15～33）年，最长植入年限396个月。107例患者中，电极导线拔除的适应证为：囊袋感染85例（79.4%），感染性心内膜炎9例（8.4%），菌血症3例（2.8%），电极导线故障8例（7.5%），其它原因2例（1.9%）（包括电极导线慢性穿孔，电极导线接口与脉冲发生器黏连故障）。拔除工具为：Snare下腔回收装置拔除71例（66.4%），联合应用锁定钢丝+激光鞘拔除24例（22.4%）,Evolution机械鞘拔除7例（6.5%），激光鞘+Snare下腔回收装置拔除3例（2.8%）,Snare下腔回收装置联合Evolution机械鞘拔除2例（1.9%）。电极导线拔除的成功率为95.3%，完全成功88例（82.2%），临床成功14例（13.1%），失败5例（4.7%）。发生9例并发症（8.4%），其中6例（5.6%）属于严重并发症（心脏压塞、三尖瓣撕裂；其中1例右心耳破裂，及时修补，患者基础情况差家属放弃继续治疗自动出院，1周后因感染性休克死亡）；3例（2.8%）微小并发症。结论 植入15年以上的起搏电极导线拔除有较高的临床成功率、严重并发症发生率低。
2026年01期 v.40 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高稳;赵奕凯;李慧洋;沈蕴之;罗心平;李剑;
目的 探讨基线心房感知振幅是否与高频心房事件（AHRE）或心房颤动（AF）发作相关。方法 对2017年1月至2023年9月在华山医院两个院区新植入起搏器的患者进行随访观察，记录心房感知振幅等起搏参数、AHRE及AF等临床事件。采用Kaplan-Meier曲线对低振幅组（心房感知阈值≤1.6 mV，所有患者心房感知振幅的第一个四分位数）和高振幅组患者的无AHRE时间进行比较；采用Cox比例风险模型分析基线心房感知与AHRE发生率或新发AF之间的关系。结果 共入选患者431例，中位随访时间4.4(3.4～5.5)年，检出发生AHRE的患者120例。其中，120例患者（27.8%） AHRE最长发作时间≥6 min,55例（12.8%）患者AHRE最长发作时间≥6 h,39例（9.0%）患者AHRE最长发作时间≥24 h。有44例（10.2%）患者被诊断为AF事件。基线低振幅组较高振幅组发生AHRE≥6 min风险升高1.05倍（采用基线CHA_2DS_2-VASc评分校正后HR:2.05,95%CI:1.30～3.23,P=0.002），发生AHRE≥24 h风险升高1.42倍（采用基线CHA_2DS_2-VASc评分校正后HR:2.42,95%CI:1.23～4.74,P=0.010）。低感知振幅与新发AF具有显著相关性，调整后风险比分别为2.38(95%CI:1.32～4.31,P=0.004)和2.46(95%CI,1.13～5.340,P=0.023)。结论 基线心房感知振幅较低的患者发生AHRE的风险较高，基线心房感知振幅对AHRE具有预测作用。
2026年01期 v.40 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高学英;张占欣;靳雅琼;王梦肖;张洁;王科科;鲁静朝;
目的 探讨消融指数(AI)指导下的高功率短时程射频消融(HPSD)与中等时程中等功率(MPMD)对心房颤动(简称房颤)消融成功率及患者心功能的影响。方法 对2019年2月至2021年4月本院首次行射频消融的房颤患者进行1:1倾向性评分匹配,纳入182例患者:45～50 W HPSD组91例,30～40 W MPMD组91例。记录两组和亚组(阵发性房颤、持续性房颤)的手术时间、房性心律失常复发差异、术后心功能变化及安全性。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析获取与房性心律失常复发相关的独立预测因素。结果 与MPMD组相比,HPSD组的总手术时间显著缩短[(152.57±52.22) min vs (183.07±60.93) min,P<0.01]。平均随访(18.01±5.70)个月,相比于MPMD组,HPSD组房颤复发显著降低(P=0.08),而两组间总体心律失常复发率没有显著差异(14.29%vs 23.08%,P=0.128),且两组间心房扑动、房性心动过速等事件基本相似。多因素Cox回归分析显示,心房纤维化程度与房性心律失常复发独立相关(HR 1.028,95%CI 1.015～1.042,P<0.001)。HPSD组和MPMD组术后心功能均显著改善,且HPSD组显示出与MPMD相似甚至更强的优势(HPSD组术后的左心房排空分数与MPMD组术后分别为51.48%±5.86%和48.45%±8.02%,P=0.004)。围手术期及随访期间两组均未发生心脏压塞、心房食管瘘、膈肌麻痹、食管损伤、卒中等严重并发症。结论 HPSD消融是一种安全、可行、有效的消融模式,在改善房颤消融的成功率、改善心功能方面不劣于MPMD消融,且拥有更短的手术时间,与MPMD消融的安全性相似。
2026年01期 v.40 36-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 7605K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘洪艳;
目的 探讨断点续记的动态心电图伪差特点及原因。方法 9例十二导联断点续记动态心电图资料利用断点续记事件和心电散点图及逆向技术，分析并总结伪差心电图及时间RR间期散点图特征和伪差产生原因。结果 共47次断点续记事件，同时显示“记录时丢失SD卡”23次，“读取记录卡文件分配表出错”19次，仅显示“断点续记操作”5次。心电图表现为拼接式伪差性心律失常18次（占38.3%）、拼接式残缺P-QRS-T或QRS-T心电波群24次（占51.1%）及拼接式假性正常心电图5次（占10.6%）。有RR间期改变的断点续记伪差可产生一定规则分布的时间RR间期散点图形，表现为双层时间RR间期散点图和类似窦房结功能的纵向分离时间散点图形式。结论 断点续记的动态心电图有多种拼接式心电图伪差形式及时间RR间期散点图表现。记录仪、SD卡和电池故障是断点续记的主要原因。
2026年01期 v.40 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]